中国病预防控制中心

首页 >  科普知识

IAEA致力于降低不必要的儿童辐射剂量

       由IAEA组织实施的一项国际研究显示,一些国家在对儿童进行CT扫描时,使儿童接受了过量照射。尽管十几年来,专家已提出警告,这些儿童仍接受了成人辐射剂量。
      IAEA在非洲、亚洲和东欧的28个发展中国家的 128个卫生保健机构进行的研究也发现15岁以下儿童CT扫描中辐射水平与频率的巨大差异。
IAEA辐射安全专家Madan Rehani博士指出,该研究关注儿童是因为儿童对辐射更为敏感,而且今后还有更长的生活道路。对儿童进行CT扫描时使用成人参数,意味着增加了辐射剂量,从远期效应来看发生癌症的危险增加。
      调查显示,六个国家的11个CT中心在儿科患者中使用成人照射参数。Rehani博士解释说这种失误通常是由于操作者缺乏清醒的认识,而CT扫描从影像本身很难发现过量的照射。传统的X射线机,如果照射量轻微高了,影像就变黑,这样我们就可以知道给出的辐射量超出了需要量。与之相反,CT扫描时,如果照射量太高,影像不会变坏,反而会更好。
       这项最新调查是IAEA正在实施的在全球提高患者辐射防护意识工作的一部分。
       电离辐射的医学应用是增长最快的人类辐射照射的主要来源。许多情形下利益大于危险,但是,Rehani博士强调,不必要的辐射需要避免。
       基于X射线的CT技术,可提供器官和血管的三维影像,是医学成像和诊断的一项重大进步。但是,由于与传统X射线检查相比,CT扫描造成患者的辐射剂量要高得多,更值得人们关注。
       IAEA与欧洲委员会合作举办的专题研讨会也发现在放射诊断中不必要的医疗照射普遍存在,可能会导致全人类的不必要的辐射剂量负担。为了实现健康利益的最大化,医生应确保程序的正当性。
       近期的研究发现,不同地区之间的辐射应用水平有着很大差异,有国际、地区和国家层面的诊断参考水平(医疗照射指导水平),IAEA项目的目的就是监测患者的受照剂量是否在这些水平之内。
       在发展中国家的另一个问题是可用的CT机型号过老,没有现代设备中自动的照射控制功能。这个功能可以探查患者身体被扫描部分的厚度,从而使照射剂量水平最优化,避免不必要的照射。
       研究还发现,有时CT机的辐射输出量没有问题,但是操作者对患者身体不需扫描的部分也进行了扫描,使患者受到了过高的照射。因此操作者的技能同设备的调试同样重要。培训和增强意识是非常重要的。
       调查显示,非洲的儿科CT扫描使用频率高于亚洲和东欧。原因有二,一是由于可替代的非电离辐射医学影像技术(如MRI和超声检查)的使用受限造成,二是进行了一些不必要的CT扫描。
       研究的积极成果是,这11个对儿童进行成人剂量扫描的CT中心,都已对IAEA的调查发现有所反应,开始重视这个问题。
Rehani博士解释,“我们将有关调查结果通知到项目涉及国家的相关机构,他们都有了积极的反应,正在降低辐射剂量。这是一个增强有关正确照射因素的意识的动态过程”。
       最近,IAEA致力于推广“柔和影像(Image Gently)”运动。这是由美国儿科影像辐射安全联盟在2008年发起的针对儿童中的CT 使用进行的活动。
       IAEA患者辐射防护组正在建立儿童辐射防护网络,同时为卫生专业人员和患者提供必要信息,这可以在IAEA的“患者辐射防护(RPoP)”网址(http:// rpop.iaea.org/RPOP/ RPoP/Content/index.htm)中查阅。 

              (汤海滢摘译自Health Physcics,2010,99(1):92-93)